祖传中医上中医药大学 第221章 四问便

“既然来了，就先别着急走了。帮我看几个病人吧。”罗娜敲完医嘱，好像想到了什么，对着李介宾说。

李介宾看了看自己，“我这也没穿白大褂呀，而且我才大一……”

“没事儿，我不还是在实习嘛，有时候脑子别那么死板，我们这是在‘上级医师’指导下从事医疗活动…不就是个白大褂嘛，你等着。”

罗娜上下打量了一番李介宾，说完就去旁边值班室，不一会儿给他带回来一件洗干净的白大褂。

“……”李介宾拿在手里看了一下，衣领后面还用黑色记号笔写了个李字，估计是罗娜那个带教的，心里为其默哀三分钟，然后穿上白大褂，系上扣子。

“走吧，我领你去看看。”

跟着罗娜穿过护士站，她顺手拿了一个血压计，一个听诊器。

“先从那头儿开始吧。”罗娜领着他从西边开始，这里从西到东，床号是依次递增的，这些房间，有些是三张床，有些是四张床，走廊里也插空摆的有加床。

“医院都这样，理论上病区就40张床位，但是能加床加到100张。”

“医院就不管管吗？”李介宾好奇问道。

“管？怎么管？那么多病人要住院，不加床怎么住？”罗娜是习以为常了：“当时XG放开的那一个月，你可不知道多昏天黑地，每个病区都是满的，真正的一床难求，那个时候可是一张加床都没有.......”

李介宾好奇道：“为什么？”

罗娜进了病房指着墙上一排管道说道：“氧气管道不够用呀，那种病人人人都要吸氧，住走廊里怎么吸氧？当时有不少病人都是自带制氧机来住院的。”

这些是李介宾没有接触过的，毕竟他没在医院待过，家里的中医馆属于一锤子买卖，开药就走的那种，即使有大病病人也没指望他们这种小医馆能解决，都是直接去了医院。

“来，先看看这个吧，7床XXX，因为脑梗在XXX医院治疗，后来合并肺部感染，一连用了一个月的抗生素，现在是个多重耐药菌，用着多粘菌素......如今痰培养跟尿培养里又发现了假丝酵母菌，最近一直在发烧......”

李介宾皱起眉头，目光紧紧地盯着眼前那个躺在病床上的病人。只见这个病人面色黝黑，皮肤干枯憔悴，仿佛被抽干了生命力一般。鼻子里插着胃管，还挂着吸氧管吸着氧。

当李介宾走近病床时，几个家属们纷纷站起身来，并缓慢将床头摇高，方便医生能够更好地观察病情。李介宾仔细端详着这位老人，心中不禁涌起一股沉重感——他看上去状况确实非常糟糕。

这时，一旁的罗娜补充说道："其实患者的脑梗已经基本稳定下来了，之前他还能够自行走动，但现在主要问题在于严重的肺部感染导致的重症肺炎，一直持续发热不退，用抗生素，激素效果都不怎么好。"

李介宾点了点头，然后伸出手去，轻轻拨开病人的嘴唇，查看其舌头和脉象。

他发现病人的舌苔厚腻，呈现出一种灰暗的黑色，这明显是久病未愈的征兆。

接着，他详细询问了家属关于病人发烧的具体情况，包括是否存在一定的规律性、最高体温能达到多少、有无出汗现象、身体是否疼痛以及大小便等方面的状况……家属们一一回答，李介宾则认真倾听，尤其是二便情况。

“小便不多，可能是一直拉肚子吧，大便稀的跟水一样。”

李介宾问完，大概心里清楚了，跟着罗娜出来了。

两个人站在过道，罗娜问他：“怎么样？有什么好方子吗？”

“葛根黄芩黄连汤。”

罗娜：“如果没记错，刚刚给你那个亲戚开的也是葛根汤吧，有什么依据吗？”

李介宾开口就是伤寒论条文：“宋本32条：太阳阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”

罗娜对这种掉书袋的不是很感冒，还以为他是故意卖弄起文采来。

罗娜可不吃他这一套，直接怼回去：“别说那些文绉绉的话，我听不懂。”

真是没见识，李介宾心里暗暗嘀咕，觉得这个女人简直了。

好歹也是个中医研究生，中医经典都不听的嘛，懂不懂什么叫中医的浪漫呀。他不禁开始怀念起路天正来，闻弦而知雅意，他一开口就能听懂是什么意思。

“这个病人是很典型的太阳阳明合病，典型的不能再典型了，临床上很少见那么典型的病人......你只需知道两点，他发烧很久了，还有就是一直拉肚子，拉黄稀水，这就够了。”

“嗯嗯，有道理，那你开个方子试试吧。”罗娜不知道是真听懂了还是没听懂，就直接让李介宾出方了。

李介宾面对这么根“朽木”，第一次感觉失去了开方的乐趣。

飞快的写了个方子：葛根、麻黄、桂枝、生姜、白芍、黄芩、黄连、甘草、石膏、山药。

罗娜瞟了一眼，“就这？”

“就这，先开三副，立竿见影！”

罗娜没说别的，收起方子：“好的，走，我们去看下一个。”

下一个病人还是个发热病人，不过比之前那个年轻许多，是个大腹便便的中年男子。

发烧38度多，自诉口渴，严重口渴，舌苔薄白，有些干燥，脉象好像是个洪大脉。

罗娜问道：“怎么样，是典型的白虎加人参汤证吗？”

李介宾沉默不语，他若有所思地看着眼前的患者，然后轻声问道："那么，您的小便是怎样的情况呢？"

患者微微一愣，随即回答道："嗯……小便还算正常吧。"

李介宾紧接着追问："具体来说，尿量是多还是少呢？"

患者皱起眉头，思索片刻后说道："嗯......可能比平时稍微多一些吧。"

听到这里，李介宾站起身来，罗娜也紧跟着他走出房间。两人来到走廊上，继续低声讨论着。

"这个病例并不是非常典型啊，"李介宾语气凝重地说，"脉象似乎有些不太对劲。"

罗娜有些疑惑，“难道不是洪大脉吗？”

“像，但是按到底有点弱。关键是，他如果真的大热，却不多出汗，而且小便量多......”

“我发现你很在乎患者的二便呀，有那么讲究吗？”

李介宾严肃的说：“在中医里面，二便的情况是很重要的，这关乎成败生死，不可不仔细。”