祖传中医上中医药大学 第252章 脉诊实训课

李介宾还不知道自己已经被偷家了，他给那位患者开了两付中药，打算明天喝完了再去看看。

今天中医诊断学中的脉诊部分就已经讲授完毕了，中诊老师带领着同学们来到了B区的实训室。走进实训室，映入眼帘的是一台台脉诊模拟训练仪，这些仪器将为学生们提供实际操作的机会。

李介宾还是第一次见到这样的设备，它与林大东使用的那种测脉诊的工具不同，这是一种专门用于实训的模拟器。模拟器上有一只假手，学生们可以通过它来练习脉象的感知和判断。

在模拟器的右侧，有一排按钮，上面分别标注着各种脉象：平脉、沉脉、迟脉、细脉、数脉等等。

学生们可以根据需要选择相应的脉象，并通过模拟器模拟出来。这样的设计不仅能够帮助学生们更好地理解和掌握各种脉象的特点，还可以用于考试评估，检验学生们的学习成果。

李介宾对这个新奇的模拟器充满了好奇，他迫不及待地想要尝试一下。

他按照老师的指导，轻轻按下了“沉脉”的按钮，只见模拟器上的假手立刻呈现出沉脉的脉象特征。他仔细感受着手指下的脉象变化，细细品味着。

随着时间的推移，学生们纷纷投入到实践操作中，积极探索和体验脉象的奥秘。

中诊老师则在一旁耐心指导，解答学生们的疑问，这一届的学生基础扎实，动手能力超强，他想确保每个人都能充分理解和掌握脉诊。

在这样的实践环境中，学生们不仅能够加深对脉诊知识的理解，还能够培养临床实践能力和自信心。

李介宾也感慨，脉诊模拟训练仪的引入，为中医教学带来了创新和便利……就是，这些仪器估计不便宜。

大家毕竟不如李介宾那般经验丰富，对于号脉这件事并不像他那样得心应手、游刃有余，但因为是初次接触，还是充满新奇与喜悦之情的。

“这难道就是传说中的浮脉吗？竟然在不断跳动耶！”

“不对哦，这应该是缓脉才对啦。”

“那这个又是什么呢……”

一时间，教室内人声鼎沸，热闹非凡。

李介宾自然也不甘示弱，接连感受了好几个脉象，而且基本都能准确无误地判断出来。

不过话说回来，他心里也很清楚，这种感觉跟直接触摸真人的脉象多少还是有些差异的，就好比打电话时听到的声音和当面交流时听到的声音一样，尽管同样具备音色方面的特征，但终究还是略有不同。

就在这时，负责教授中医诊断学的何老师站起身来，再次向同学们详细阐述了一遍各种脉象的特点及其所代表的含义，并告知众人接下来马上要进入实践操作环节，也就是所谓的考试。

浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠(妊娠2～9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象)，是营卫调和、气血充盈的征象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。

结脉：脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

代脉：脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。

......

“晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。

我们现在教材讲的也是28种，但是大家要明白，这些都是我们总结出来的，有实际意义并且可以用来指导中医诊病的。”

“每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。

其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。

任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。

决定脉象的外源性因素有地理、气候等。”