祖传中医上中医药大学 第256章 方解多元

“你们怎么一会儿说瓜蒌根，一会儿说天花粉呢？”罗娜在一旁听着，然后有点被绕糊涂了。

“瓜蒌根就是天花粉呀。”李介宾解释说。

瓜蒌根，在经方里也是用得挺多的。瓜蒌的根，就是现在说的天花粉了。

天药粉这个药性苦寒治消渴，本身就止渴、解热，并有缓下作用。中药学教材说这个药可以润肠通便，津液足了，那大便自然就通了。

瓜蒌根对于宽胸的作用，它不如瓜蒌实，瓜蒌实就是整个瓜蒌。看治什么了，要是祛痰宽胸，用瓜蒌不用瓜蒌根；要是祛热解渴，用瓜蒌根（天花粉）不要用瓜蒌。

瓜蒌根这个药还有点儿补药，有点强壮作用，咱们也是常用它所谓滋阴。

国内的中医体质学研究其实不如日本研究的深入，日本汉方医学在两方面是有突出贡献的，一是腹诊的开发；二就是体质学说的发扬。

中医说瘦人多火，因为阴虚火旺会煎灼津液，消耗水谷精微物质，按西医的说法就是这人基础代谢高。

有关注体重人士可能注意到这个了，晚上睡前称个体重，早上排空后再称个体重，看相差多少，对比其他人基本上就可以判断出来。

不同时代的审美是不一样的，有时候大众的审美很具有指向性，比如现如今的名牌包包，名表名车，是财富的象征。

在物资匮乏，许多百姓忙碌一年都吃不饱肚子的古代，能养出一身肥膘的人，那种健康美丽也不仅仅在于皮囊，而是温饱的象征。

所以古代是没有减肥方的......大概吧，也不绝对，所以中医减肥兴起也就是近几年吃撑了的人们才有了这个需求。

人久病虚衰无力，那么，心下（胃）多少有点满，这个满有两个问题：

一个有微所结，有微结；另一个气上冲。它有桂枝、甘草，它解这个气上冲作用。

“柴胡桂枝干姜汤，在柴胡剂中是治疗虚证的，慢性虚性病用它会比较好。”

李介宾给孟超凡说：“几个柴胡类方里，柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗实证的，而桂枝加龙骨牡蛎汤治疗虚证，这个柴胡桂枝干姜汤则更虚......”

孟超凡两眼一亮大为赞同：“我用柴胡加龙骨牡蛎汤很多，可以治疗各种神经躯体化症状......”

一般中医认为，柴胡桂枝干姜汤有桂枝有干姜，把桂枝看得热得不得了，像民国名医恽铁樵用桂枝都是泡水了用，这跟温病学还有西方医学的传入有关。

寒热对立，很多时候用药脑子里面只有寒热，而忽视了阴阳虚实表里，只要看到有“热像”，就用清热，少有名医能透过现象看本质。

通过这些，也能理解中医并没有那么简单，纸上得来终觉浅，一时的风气也不是那么好扭转的，过去的寒凉派、温补派其实说白了现在依旧这样。

李介宾经常用桂枝，他用桂枝的思路是走的经方，不像咱们现在这些教材说“桂枝是个热药”，把人吓得都不敢用。

所以其实这个方子，柴胡桂枝干姜汤最平稳不过，并不是想象的那么热，但是可以补虚。（因为里面没有清泄。）

两人在那边讨论，意见渐渐统一，这次的医案也成了个成功的案例，这柴胡桂枝干姜汤对两人来说，再无秘密可言了。

学了多少个方子，跟掌握了几个方子，是不一样的。前者只是知道有这个方子，而后者则是能用这个方子。

方剂学教材里面的方子有362首，正方182首，附方180首，囊括经方时方，所选方剂都是从千年中医流传中的方子中，精中选精出来的。

很多方子假如秘而不宣，就会成为人们口中所说的祖传秘方。

但是很可惜，缺乏了实践的打磨，这些方剂就成了刘沉香肚子里的金丹，根本发挥不了应有的威力，正如太上老君所说，我是可惜我的金丹，你吃了我那么多的金丹，却对它们的功效一无所知，你不知道那个属金、那个属火，因为你是囫囵的吞进去的......

不过囫囵吞下也很厉害了，毕竟刘沉香吞了金丹增长了法力，都能在舅舅放海的情况下过上几招了，万一真的穿越回去了，把这些方子一背，一抄，那妥妥的进太医院吃皇粮呀！

罗娜中医就学的不好，经方对他更是听天书，不过好在李介宾讲的浅显易懂，她在一旁还是听懂了点东西，然后自己画了个图。

症状：小便不利、但头汗出、发热、胃不舒服喂不下饭（痞、微结）、大便干结后溏。

组方：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、甘草、姜半夏、白芍、茯苓、白术。

柴胡、黄芩——退热。

桂枝、白芍——止汗。

姜半夏、黄芩、牡蛎——胃痞、微结。

茯苓、白术——利尿。

天花粉、牡蛎——生津。

干姜、甘草——补益。

李介宾跟孟超凡看到罗娜总结的东西，感觉还是很有意思的。

“你这样理解......其实也可以。”李介宾刚想说点什么，然后想了想，罗娜没那么多理论基础，讲太多的理论对她也没什么帮助，反而这样子更实际一点。

孟超凡是西医出身，对罗娜总结的东西更熟悉，这种用药思路在后世可能不行，但是放在经方上，是能讲的通的。

因为经方是先有方后有的理论，许多理论都是唐宋之后的古人添加上去的，不管什么理论，讲的再好听，再合理，归根结底，还是要临床实践的。

李介宾则是又给罗娜归了一组：

柴胡、桂枝、干姜——温中达表，以除微结之邪。

黄芩、甘草、瓜蒌根、牡蛎——清热解渴降逆，以收外浮之阳，于是表里通彻，汗出而愈。

这便是不同用药的理念，不同的体系，所展现出来的差异。

孟超凡看李介宾的分法，自己也是玩心大起，然后也归了一组：

柴胡、桂枝、黄芩——少阳之枢，以达太阳之气；

牡蛎——启厥阴之气，以解胸胁之结；

天花粉——引水液以上升而止烦渴；

干姜、甘草——补汗下后中气虚。

达表、转枢、解结、止渴、理中。

两人相视一笑，一切尽在不言中，一旁的罗娜表情则是带一丝丝嫌弃。