祖传中医上中医药大学 第259章 表里何分？

薛静两眼一闭，直愣愣往李介宾怀里扎......

哎哎哎，姐们儿，不带这样的呀！

李介宾肯定不能躲呀，后面就是冰冷的地板，就这样薛静一头扎到了他温暖的怀里，他双臂就这样伸开，是伸手也不是，松手也不是。

好在这会儿班长孟青艳跟几个女生把薛静抱过去了，教室里一阵鸡飞狗跳，中诊老师赶紧让几个同学帮忙送学校医务室，自己也跟着去了。

这课讲了一半就这样扔在这儿了。

同学们议论纷纷，一方面确实是担心薛静的情况，另一方面也好奇呀，刚学完中诊，这不是刚好遇上。

“薛静刚刚说的那个是啥意思？”

“就是说冷是感觉，而发热是客观体征呗，阿宾，刚刚摸着人家热吗？”

“确实挺热的......大树你啥意思？”

“淡定！淡定！咱们是医生，是在进行学术探讨，绝对没有想歪，你说为什么薛静往你怀里钻呢？”

......

那边医务室里，给薛静测了个体温，发烧38.5c，医务室里的校医给她开了个新康泰克，让她赶紧吃了先退退烧。

中诊老师看着应该没什么事儿了，让班长孟青艳在这里陪着薛静，自己跟其他同学先回去继续上课。

众人走后，孟青艳伸手摸了摸薛静的额头，然后又伸手往她身上摸，结果被薛静按住了手。

“干嘛！”薛静有气无力的说道，但是这会儿她是真没力气，孟青艳稍微绕开她的手，就伸到了她衣服里。

入手处一片滚烫。

孟青艳好奇问道：“什么感觉？”

“我是病人呀！都这个份儿上了，你还有心思问我这个？想知道，自己得个试试。”薛静没好气的说。

“哟，这个时候知道害羞了，刚刚是谁往阿宾怀里钻呢？”孟青艳一脸坏笑。

“我那是生病了，控制不住......”随着药力发作，薛静开始发汗了，夏天本来穿的就清凉，不一会儿，汗流遍体，打湿了衣服。

......

“表证见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

表证是正气抗邪于外的表现，不能简单地将表证理解为就是皮肤等浅表部位的病变，也不能机械地以为皮毛的病变就一定是表证。

一般表现为：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。”

中诊老师刚走到门口，听到里面有人在讲课，咦，是出现幻听了吗？

好奇心起，他踮起脚，站在门口靠墙处听里面的动静。

“里证的范围极为广泛，其表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证，一般都属里证的范畴。其表现特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。”

“半表半里证是指病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现的证。

证候表现为寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。”

“半表半里证在六经辨证中通常称为少阳病证，多为外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利所表现的证。其实就是‘六经辨证’中的‘少阳病证’。”

划拉划拉，有粉笔板书的声音。

“大家看这个图，病邪由表入里，步步深入，值得注意的是，这个所谓的半表半里，完全是因为八纲辨证的表里证涵盖不了，但是张仲景的学说又太经典，不能给抹掉，所以说是半表半里，而在经方运用里，柴胡类方主要就是治疗肝胆脾胃疾病的方子......”里面的那个声音开始有点唏嘘起来。

“表里证很多时候并不像想象的那么泾渭分明，非黑即白，比如说咳嗽这个症状，有可能是表证，也有可能是里证，这个需要大家临床经验积累。”

“李老师，那我们怎么去判断是表证还是里证呢？”

李老师？中诊何老师心想，姓李？

“李老师”说道：“如果是考试的话，很简单，出现恶寒发热这四个字的，一准是表证，而出现一些脏腑症状的，比如说大便溏泻，小便不利的，一准是里证......仅限于应付考试哈，临床比这个复杂多了。”

言简意赅，何老师点头，他探头进去一看，果不其然，站在讲台上侃侃而谈的，正是李介宾。

“咳咳。”何老师缓缓出现在门口，故意咳嗽了几声引起大家注意。

“老师好，刚刚大家有点问题不是很懂，所以我给大家交流一下，老师你回来了就继续讲吧。”李介宾看正主回来了，自己把粉笔往讲台上一抛，然后就下去回到自己座位上了。

中诊何老师点点头，小子还是很尊师重道的。

然后他就看到了黑板上的板书。

那是个圆。

他看了一眼，然后又看了一眼。

大圆套小圆，上面标记着表、里、半表半里、外、内，从多个维度直观的展现出了八纲表里之精要。

“这是？”

“老师你说这个图呀，刚刚阿宾说了，这是《伤寒论精义外传》里的表里内外图。”

“哦哦，很好，很好。”

中诊何老师看着自己的教材，突然觉得有点索然无味。

刚刚李介宾说的没错，教的知识跟临床的桥梁应该是实践，而不是考试，假如是为了应付考试而学习，那么学出来的东西也必然擅长考试而不是看病。

“刚刚薛静同学感冒了，大家还记得她说的那句话吗？”

“发冷是感觉？身体在发热？”

“对的。”何老师在李介宾的图上标了一下，他打算用另外一种方式给大家讲一下表里，“我们在一开始就说过，客观能观察到的是体征，患者主观感受到的是症状。”

“那么大家说一下，这个恶寒发热，怎么解释？”

台下，同学瞬间交头接耳起来，气氛变得活跃了。

“陈秀同学请坐下，请李介宾同学发言。”