祖传中医上中医药大学 第284章 当时人，后世名

张元素对于中医有两大贡献。

一是，脏腑辨证说。

即从脏腑的寒热虚实病机来实施辨证论治的学说，主张先从辨脏腑的虚实、寒热着手。

如对肝病，他首先提出肝脏的正常功能，继而列述肝脉在各种不同病机情况下的变化，再行拟订标准的药物和处方，其它脏腑辩证也大致如此，既有理论，又有实践经验，相较前人的论述，更为深刻，有较大的发展和提高，形成了一个完整的体系。

至清代，脏腑辨证理论臻于完善，现已成为中医临床辨证理论体系中的重要组成部分。

同学们看着中医诊断学课本，突然有种历史的厚重感。

李介宾讲到这里，然后就示意可以了，脏腑辨证一讲完，后面就剩下点次要内容，六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。

已经快期末了，大家也要开始复习了。

同学们陆陆续续的收拾东西下课，李介宾也收拾好书包，然后跟着大树他们一起去餐厅吃饭。

路上，大树问李介宾说，“宾哥，不是说两大贡献吗？除了脏腑辨证，还有什么？”

李介宾笑了笑。

其实张元素还有第二大贡献，不过这个给他们说还是太早了。

二是，遣药制方论。这个就属于中药学跟方剂学的范畴了，现代教学把这些都给分开了，也就只能等下学期再深入讲解了。

早在《神农本草经》中，就把药物分为了四气五味，这个分法一开始是按照药物本身味道来分的。

前面咱们讲过，最早的中医雏形其实就是厨子。

辛可发散，甘能补能缓，酸能收敛，苦能清泄，咸能软坚散结。

但是真正运用到临床当中，是经历了一个漫长的过程的。

中医学上，把寒、热、温、凉、平定义为药物的气，把酸、苦、辛、咸、甘、淡看作药物的味，气与味，再合以升降浮沉，则完善了全部的药性理论，这也是药效作用的根本所在，而张元素的贡献就是系统提出了药物归经和引经报使这二个理论。

“唐宋之前，首重医术，你们还没看过学过《伤寒杂病论》，张仲景的经方用药，方证合一，药证合一，很多时候是重功效而没有怎么在乎药性的。”

“你之前说过，明代李时珍夸赞张元素啥来着？”薛静问道。

“你们记性还挺好的，李时珍夸赞《灵》《素》之后，莫过张元素。是夸赞直到张元素，这才把《黄帝内经》里面的用药之法发扬光大了。”李介宾解释说。

张元素从以上观点出发，把药物诸品分成五大类：风、湿、暑、燥、寒，内容十分详尽，这是他的发现和创见。

张元素创建了药物归经之说，萃取药性之长，使药物各归其经，比如同一泻药，有泻肝火的，有泻肺火的，等等…

黄连则泻心火。

黄芩泻肺和大肠火。

白芍则泻肝火。

知母则泻肾火。

木通则泻小肠火。

石膏则泻胃火。

柴胡佐黄芩泻三焦火。

柴胡佐黄连泻肝和胆火。

其所以都是泻火药而药效不同，就是由于它们的归经各不相同。

如果不了解泻火药的归经，妄加投药，无的放矢，则很难取得预期的效果。

这是开创性的，在张元素之前，没有那个医家系统性的归纳总结这些，等到他们学中药学，每味药物的归经应用，自张元素始。

张氏在归经学说的基础上，进而又提出引经报使学说，现已被广泛应用于临床实践中，对临床用药有着积极的指导意义。

羌活为手、足太阳引经药。

升麻为手、足阳明引经药。

柴胡为少阳、厥阴引经药。

独活为足少阴引经药，等。

以上这些药物配伍于方剂之中，可以引诸药归于某经、某脏腑，以加强方剂的效用，这非常类似现代医学所热衷研究、开发的靶向治疗。

不知不觉，几人就走到了餐厅。

大树感慨：“我本来以为古代中医都一样，没想到还有那么不一样的。”

薛静则是问道：“既然他那么厉害，我为什么名气不怎么大呢？”

李介宾回了四个字：“生不逢时。”

金元四大家之名，并非是当时传出的，而是元末、明初时文人提出的。

如当时的大儒宋濂，于《宋濂医史》言：金之以善医名凡三家，曰刘守真氏，曰张子和氏，曰李明之氏。虽其年之有先后，术之攻、补有别，但多宗《黄帝内经》之理论。故金元四大家之名讳，实际出于元末、明初，并非起于金元。盖金元时期金唯有元好问所提之“河间、易水”之称，而所谓之四大家，实际为两大学派之传承。

而且《金史》对于张元素记载不多，张元素有犯庙会之过，而金代之庙会，自章宗起，极为严苛。盖因女真入主河北，以半合、半制之态，牵附汉人，并规范文字之使用，从而强化中央权利。故避讳之事，较以往严重。凡汉人用字、立名者，断不可犯皇族之名讳。且对曾犯讳之人，《金史》均未进行过多评价。且当代医者、史学家，出于避嫌，也鲜提及相关之人。故此为张氏未能扬名原因之一。

这些都是张元素明明为一代开派祖师，对后世中医影响深远，但是名声却不显当代的原因。

目前，大多数学者虽肯定金代医家张元素于医学界之地位。但对其认识、评价，仍非客观。虽然学术界公认，“补土、升阳、扶阳”、“药类法象、归经”等理论，为张氏毕生学术之主要成就。但实际上，大多数学者赖张元素现存之着作而加以探讨，但对其生平、所处时代背景并未深入挖掘，此即导致认识不足之根本原因。

几人听了之后，也是沉默良久。

明明是才情不输前人后世的医家，然而却生不逢时，其实这与中医当下的处境不也是很相像吗？

李介宾倒是很无所谓，人都已经死了几百年了，留这点虚名如何？

华佗名气再大，也没留下点干货，而张元素留下的财富，造福后世已经足矣。

做事追求发展与创新，做人则是低调谦逊，只要是对人类、对社会做出了杰出贡献，哪怕是个人名誉不是同时代最高的，那又有什么关系呢，历史会记载这一段传奇，终究能变成后世人们心中永恒的记忆。